상복부 불쾌감과 구역을 주소로 내원한 28세의 여자환자

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J Korean Med Assoc. 1997;40(6):772-777
Publication date (electronic) : 2016 August 16
doi : https://doi.org/10.5124/jkma.1997.40.6.772
가톨릭대학교 의과대학 성모병원 내과
가톨릭대학교 의과대학 내과학교실

Abstract

28세된 여자환자는 내원 6개월전부터 발생한 구역, 구토 및 상복부 불쾌감을 주소로 내원하였다. 환자는 임신 29주로 6개월전부터 구역질과 속이 더부룩한 증세가 있었으나 임신오조로 생각하고 아무런 치료를 받지 않고 지내다가 구역질이 더 심해져서 인근 병원을 경유하여 본원으로 전원되었다. 내원당시 복부팽만감은 있었으나 복통이나 발열, 설사는 없었고 토혈, 혈변, 체중감소도 없었다.

과거력상 당뇨병, 고혈압, 결핵, 간염 등의 만성 간질환의 병력은 없었으며 술, 담배는 하지 않았고 가족력상 특이사항은 없었다. 신체검진상 혈압은 130/80mmHg, 맥박수 108회/분, 호흡수 20회/분, 체온은 36.5℃였다. 결막은 창백하지 않았고 공막에 황달은 없었다. 경부에서 림프절은 촉진되지 않았고 흉부검진상 거미상 혈관종 등 이상소견은 없었으며 청진소견은 정상이었다. 복부 전체에 심한 팽대소견을 보였으나 이동탁음 등의 복수소견은 없었고 복부촉진상 딱딱하고 불규칙한 종괴가 우상복부와 심와부에 걸쳐 3횡지정도 만져졌으나 압통은 없었고 하복부에 자궁저가 만져졌다. 복부 피하정맥의 확장은 없었고 장 운동음은 정상 이었으며 압통이나 반발통은 없었다. 직장수지검사상 정상이었고 양하지 함요부종은 없었다.

말초혈액검사상 백혈구 7,100/mm(15)(중성구 64%, 림프구 29%, 단핵구 4%), 혈색소 7.7g/dl, 헤마토크릿 22.5%, 혈소판 567,000/mm(15)였다. 생화학 검사상 공복시 혈당 77mg/dl, BUN 8.0mg/dl, total protein 7.54 g/dl, albumin 3.48g/dl, AST 26 IU/L, ALT 6IU/L, alkaline phosphatase 272 IU/L, tatal bilirubin 0.43mg/dl, direct bilirubin 0.15mg/dl, rGTP 7mg/dl, uric acid 7.0mg/dl, Na 135mEq/L, K 4.3mEq/L, total cholesterol 175mg/dl, HDLcholesterol 40mg/dl, triglyceride 198mg/dl, Prothrombin time이 control의 83%였다. 일반뇨검사에서 비중 1.020 , 요단백이나 당은 검출되지 않았으며, 현미경검사상 고배율 시야에서 백혈구 및 적혈구는 관찰되지 않았다. Wintrobe index는 MCV 72.4mm(15), MCH 24.6pg/cell, MCHC 34g/dl였으며 적혈구 모양은 hypochromic, microcytic하였고, reticulocytic count는 0.5%였으며, Fe은 22ug/dl, TIBC는 354ug/dl, ferritin은 32ng/dl였다. 대변검사에서 잠혈반응검사는 음성이었다. HBsAg은 음성, HBsAb는 음성, antiHCV Ab도 음성이었다. 흉부 X선 사진상 심장크기는 정상이었다.

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