1) 국민건강증진종합계획

국민건강증진종합계획은 국민건강증진법에 따라 질병 사전 예방 및 건강증진을 위한 중장기 정책 방향을 제시하고자 2002년부터 10년 단위로 계획을 수립하고 5년마다 보완 계획을 마련하는 사업이다[4]. 현재까지 총 5차례 종합계획을 수립·시행하였고, 현재 제5차 계획(health plan 2030, HP2030)이 실행 중이다. HP2030의 대표 지표 중 금연과 관련된 것은 성인남성과 성인여성의 현재 흡연율로, 2018년 현재 비율은 각각 36.7%와 7.5%이며, 2030년에는 각각 25.0%와 4.0%를 달성하는 것이 목표이다. 영양의 경우 식품안정성 확보가구비율이 목표이며 2018년 현재 비율은 96.9%이고, 2030년에는 97.0%를 달성하는 것이 목표이다. 신체활동의 경우 성인남성 유산소 신체활동 실천율과 성인여성 유산소 신체활동 실천율이 목표이고, 2018년 현재 비율은 각각 51.0%와 44.0%이며, 2030년에는 각각 56.5%와 49.3%를 달성하는 것이 목표이다.

2) 지역사회 건강조사 결과

2021년 지역사회건강조사 결과에 따르면 현재 흡연율(평생[지금까지] 5갑[100개비] 이상 흡연한 사람으로서 현재 흡연하는 사람)은 19.1%, 남자 현재 흡연율은 35.6%로 2012년 이후 지속적인 감소추세가 유지되고 있다[5]. 월간 음주율(최근 1년 동안 한 달에 1회 이상 술을 마신 적이 있는 사람의 비율)은 2021년 35.6%, 고위험 음주율(남자는 한 번의 술자리에서 7잔 이상[또는 맥주 5캔 정도], 여자는 5잔 이상[또는 맥주 3캔 정도]을 주 2회 이상 마시는 사람의 비율)은 53.7%로, 흡연과 유사하게 2012년 이후 지속적인 감소추세가 유지되고 있다. 하지만 중등도 이상 신체활동 실천율은 19.7%, 걷기실천율은 40.3%로 2019년까지 이어오던 호전 양상이 정체하거나 악화되었다. 금연, 절주, 걷기를 모두 실천하는 사람의 비율인 건강생활 실천율은 29.6%로 2012년 이후 뚜렷한 경향성이 보이지는 않았다. 비만율(체질량지수 25 kg/m2 이상 비율)은 32.2%로, 2012년 이후 지속적으로 증가하고 있으며, 연간 체중조절 시도율(최근 1년 동안 체중을 “줄이거나” 또는 “유지”하려고 노력했던 사람의 분율)은 65.5%로 2012년 이후 지속적으로 증가하였다. 영양과 관련된 지표는 아침결식 예방비율(최근 1주일 동안 아침식사를 5일 이상 한 사람의 비율)과 영양표시 활용률(영양표시 내용이 가공식품을 사거나 고를 때 영향을 미친다고 응답한 사람의 비율)로 이 두 지표의 2021년 비율은 각각 50.0%와 84.5%로 규칙적 아침식사비율은 2019년 이후 지속적으로 감소하고 있으며, 영양표시 활용률은 2014년 이후 소폭 증가하고 있다. 정신건강 관련 지표는 스트레스 인지율(일상생활에서 스트레스를 느끼는 인구의 비율)과 우울감 경험률(일상생활에 지장이 있을 정도의 우울감을 느낀 적이 있는 인구의 비율)로 각각 26.2%와 6.7%였다. 스트레스 인지율은 2012년 이후 유사한 양상을 보였지만 우울증 경험률은 지속적으로 증가하는 소견을 보였다.

1) 흡연

우리나라 상황에서 흡연, 금연과 관련된 주요 연구 현황에 대해 조사하기 위하여 KoreaMed에서 제목에 smoking이 포함된 논문을 검색하였으며(“smoking[ti]”), 해당 목록 중 최근 3년에 출판된 문헌 중 주요 내용을 정리하였다.

- 흡연 국내 역학에 관련된 주요 내용: 코로나바이러스감염증-19 이후, 전국민 흡연율은 다소 감소하였으며[6], 암생존자는 금연 동기에서 일반인과 차이가 없었다[7]. 노인의 금연결심과 관련된 요인은 70세 이상 연령, 허혈성 심장질환 가족력 등이었다[8]. 금연에 성공하는 데 배우자와 가족의 지원이 중요한 역할을 하였다[9]. 독신 생활은 흡연의 위험을 높였다[10].

- 흡연과 관련된 여러 가지 건강 위험이 확인되었다. 흡연은 심방부정맥의 발생을 늘리며[11], 신규 당뇨병 발생과 연관성이 있었다[12]. 흡연은 소아 천식위험을 높였으며[13], 건강한 청년의 장내 미생물에도 영향을 미쳤다[14]. 금연 후에도 당뇨위험은 잔존했으며[15]. 금연 후 체중 증가는 파킨슨병 위험을 높였지만, 금연에 의한 파킨슨병 위험 감소보다는 적었다[16].

- 금연 중재의 효과성에 대한 몇 가지 중요한 연구가 있었다. 담뱃값 인상은 한국 남성흡연자의 금연단계를 일시적으로 변화시킬 뿐이며[17], 권한 부여 모델과 전통적인 건강 교육은 모두 니코틴 의존도를 낮추는 데 유사한 긍정적인 영향을 미친다[18].

- 흡연진단에 있어서 소변 코티닌 값은 궐련흡연자, 전자담배흡연자, 이중사용자에서 평균치 차이를 보여 이들을 구별할 수 있었다[19].

2) 비만

KoreaMed에서 제목에 obesity가 들어간 논문을 검색하여(“obesity[ti]”), 최근 3년에 출판된 문헌 중 주요 내용을 정리하였다.

- 비만 관련 역학적 특성이 연구되었다. 과체중과 비만은 코로나바이러스감염증-19의 위험 요인이며[20], 직업에 따라 비만 유병률 추이가 다르다는 사실이 밝혀졌다[21]. 장애와 비만과의 높은 상관성이 밝혀졌으며[22]. 근감소비만는 폐경 후 여성의 신기능 감소와 독립적으로 관련이 있었다[23]. 내장 지방 축적은 대사증후군과 관련성이 있었으며[24], 체중 증가는 역류성 식도염과 관련성이 있었다[25].

- 정신질환과 비만의 관련성이 주목을 받았다. 스트레스 인식은 여성의 체중 증가와 유의한 관련이 있었으며[26], 중학생에서 수면 시간과 BMI 간에 유의한 음의 상관관계가 확인되었다[27].

- 식이와 비만의 관련성이 확인되었다. 패스트푸드 섭취 빈도와 비만과는 관련성이 있었고[28], 과일 섭취 증가는 비만의 대사 위험 요인을 줄였다[29].

- 식사나 식이에 대한 여러 가지 역학적 특성이 연구되었다. 규칙적인 신체활동을 하는 남성을 제외하면 설탕섭취가 심혈관 질환 위험을 높였으며[30], 과일 섭취가 고혈압 및 당뇨병의 예방 및 조절과 관련이 있었다[31]. 가족 식사 시간은 한국 노인들의 우울증 증상과 밀접한 관련이 있었으며[32], 혼자 저녁을 먹는 것은 우울증 증상과 관련성이 있었다[33].

3) 신체활동

KoreaMed에서 제목에 “physical activity”가 들어간 논문을 검색하여(“physical activity” [ti]), 최근 3년에 출판된 문헌 중 주요 내용을 정리하였다.

- 좌식생활과 관련된 여러 가지 건강 위험이 확인되었다. 좌식생활이 늘어나면 고혈압의 위험이 높아졌으며[34], 심혈관 질환 발생의 위험도 높였다[35].

- 신체활동과 정신건강 사이의 연관성이 확인되었다. 신체활동과 수면의 양과 질은 밀접한 관련성이 있었으며[36], 신체활동과 정신건강에는 양의 상관성이 있었다[37]. 신체활동은 불안증상과도 밀접한 관련성이 있었다[38].

- 신체활동을 늘리면(좌식생활을 줄이면) 여러 가지 건강 이득이 있었다. 신체활동을 늘리면 악력이 높아지며[39], 식이 섭취를 늘린 군에서 변비 증상이 호전되었다[40], 중등도 이상 운동과 근력운동을 동시에 하면 대사증후군이 예방되며[41], 권장 운동량의 두 배 이상을 하는 경우에 대사증후군 예방효과가 더 컸다[42]. 또한 좌식 행동을 줄이고 신체활동을 늘리는 것은 모두 공중 보건을 증진하는 데 중요하였다[43]. 적절한 영양을 섭취하는 경우 적절한 운동은 근육 소실 방지에 효과가 있었다[44]. 직장에서의 격렬한 신체활동은 남녀 모두에서 비만위험을 줄였다[45].

- 신체활동을 늘리기 위한 중재 효과에 대한 연구가 있었다. 개를 키우는 것이 신체활동을 촉진하는 데 도움이 될 수 있으며[46], 일차진료에서 진행하는 신체활동 상담은 신체 활동 향상에 효과가 있었다[47], 사회성 증가는 신체활동 증가와 밀접한 관련성이 있었다[48].