인플루엔자는 크게 A와 B 두 개의 혈청형으로 구성되는데 A형은 주로 대변이를 일으켜 세계적 유행을 일으킬 수 있다. 세계보건기구에서 주로 4월에 그 해 유행할 인플루엔자를 예측, 발표하면 그에 따라 인플루엔자 백신을 만들기 때문에 매년 아단위의 혈청형이 조금씩 다를 수 있다[11].

매년 임산부의 약 20% 정도가 상기도 감염의 증상을 나타내게 되고 그 중 10% 정도가 인플루엔자로 확진되고 있다[12]. 임산부들이 인플루엔자에 걸리게 되면 일반환자들에 비해 증세가 더 심각하게 나타나기 때문에 이로 인한 입원율과 심폐기관 합병증 발생률, 사망률이 모두 증가한다[13]. 실제로 2009년 H1N1 인플루엔자가 세계적 유행을 하였을 때 인플루엔자와 연관된 사망률이 전체 환자군에서는 1% 정도였던 반면 임산부에서는 5%로 훨씬 높은 것으로 분석된 바 있다[14]. 또한 유산이나 사산, 저체중아 출생, 조산, 신생아 사망 등의 산과적 합병증의 빈도도 감염의 중증도에 따라 증가하게 된다[15].

따라서 인플루엔자 유행시기에 임신상태인 경우에는 불활성인플루엔자백신을 접종해야 한다. 약독화생백신 종류의 인플루엔자백신의 경우 임신인 것을 인지하지 못하고 임신제1삼분기에 접종한 경우에 현재까지 부작용이 보고된 바는 없으나[16] 다른 약독화생백신과 마찬가지로 임신 중에는 금기이다. 임산부가 인플루엔자백신을 접종하게 될 경우 36-70% 정도 인플루엔자 발병이 감소되는 것으로 나타나고 있어 백신으로 인한 예방효과는 매우 우수한 편이며[17], 임신 제3분기에 백신을 접종한 경우 생후 6개월 이전의 영아들에서 인플루엔자의 발생이 39-47% 감소하며 입원이 필요한 경우가 90%까지 감소되는 것으로 나타나[18,19] 산모뿐 아니라 출생 영아들에서 수동면역의 효과도 우수하다고 할 수 있다.

인플루엔자의 가장 흔한 증상은 발열과 기침이며 그 외 인두통, 근육통, 두통 등이 동반되는데 인플루엔자가 의심되는 증상이 있는 경우에는 확진검사의 결과가 나오지 않았다 하더라도 우선 치료를 시작하는 것이 바람직하다[20]. 치료의 시작이 지연될 경우(증상이 발현되고 2일 이후) 경과가 심각하게 진행되어 중환자실치료나 기계적 호흡이 필요할 가능성이 높아지기 때문이다.

임산부들이 인플루엔자백신을 접종하지 않는 가장 큰 두 가지 이유는 태아에게 해로운 영향이 있을지도 모른다는 잘못된 인식과 인플루엔자백신 접종의 필요성을 아예 접해보지 못한 경우였고 경산부이거나 교육수준이 높은 경우, 과거에 인플루엔자백신 접종을 해 본 경우 다음 번 임신 시 인플루엔자백신 접종을 계획하고 있는 경우가 많은 것으로 나타났다[21]. 따라서 임신기간 동안 주기적으로 방문하게 되는 산부인과 의사들이 백신의 필요성과 안전성에 대하여 꾸준히 교육하고 홍보하는 것이 중요하다 하겠다.

2012년 미국과 유럽에서 백일해의 발병률이 급속히 증가하였는데 생후 12개월 미만의 영아에서 다른 연령대에 비해 높은 사망률을 보였고 특히 3개월 미만의 영아사망이 전체 사망자수의 70%를 차지한 것으로 보고되었다[22,23]. 현재 가이드라인에 의하면 파상풍, 디프테리아, 백일해의 신생아 및 소아의 예방접종 일정은 생후 2, 4, 6개월 3회 접종하고 15-18개월, 만4-6세, 만11-12세에 추가접종하도록 권고하고 있다. 그러나 백일해의 경우 2-3회 이상 백신 접종을 한 이후에나 항체형성으로 인한 예방효과를 보이기 때문에 생후 6개월까지는 출생 전 태반을 통해서 태아에게 전달된 모체항체에 의한 수동면역의 역할이 매우 중요하다고 할 수 있다[11]. 미국 질병관리본부에서는 2013년 ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices)를 통해 임산부의 경우 마지막 Td 또는 Tdap 접종 후 경과된 기간에 상관없이 임신기간 중 Tdap 백신을 1회 접종할 것을 권고하고 있는데 가급적 태아에게 많은 양의 항체가 전달되기 위해서는 임신 제3분기(27-36주)에 접종하는 것이 좋다는 의견이다[24]. 그러나 우리나라의 경우 현재 백일해 역학을 고려해 볼 때 미국과 같이 매 임신마다 접종해야 할 근거는 부족하기 때문에 2014년 우리나라 대한감염학회에서는 Tdap 백신의 접종력이 없는 여성은 출산 직후, 혹은 임신 전에 1회 접종하도록 권고하며 임신 중 접종에 대해서는 지역사회에서 백일해 유행이 확인될 경우 신생아의 백일해 예방을 위해 임신 27-36주에 접종하도록 권고하고 있다[25]. 또한 신생아 또는 영아들의 백일해 감염은 부모 등 아기와 직접적으로 접촉하는 가족구성원 및 양육자에 의한 경우가 많기 때문에 Tdap 백신 접종력이 없는 부모, 조부모에서 적극적인 접종이 이루어지도록 일차 진료를 담당하는 의료인을 상대로 교육하고 홍보하는 것이 필요하다[25]. 그러나 임신기간 중 예방접종의 실효성이나 접종의 적절한 시기, 경산부에서 반복 접종에 따른 안전성 등에 대한 답을 얻기 위해서 향후 많은 연구가 필요할 것으로 보인다.

A형간염은 혈액을 통해 전염되는 B형간염 또는 C형간염과는 다르게 A형간염 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 전염된다. 과거에는 소아기에 무증상으로 A형 간염을 앓고 지나가면서 자연적으로 면역을 획득할 수 있었으나 우리나라의 환경 및 위생상태가 개선되어 최근에는 20-30대 성인들에게서 A형간염의 항체가 없어 발병률이 급증하는 양상을 보이고 있다[26]. A형간염 항체가 없는 고위험군 성인의 경우 예방접종이 권고되고 있는데 A형간염 환자 발생이 높은 지역으로 여행하는 경우, 군인, 의료인, 외식업 종사자, 만성간질환자, 혈액응고질환자, 약물중독자, 남성동성애자 등이 고위험군에 속한다. 따라서 임신 중이라도 고위험군에 속하는 경우에는 백신을 접종해야 한다. 임산부가 A형간염에 걸릴 경우 태아에게 수직감염이 될 수 있으며 복강 내 석회화나 복수와 같은 이상소견을 동반하기도 한다[27]. A형간염 백신은 불활성사백신으로 산모나 태아에게 이상을 유발하지는 않을 것으로 보고 있다.

B형간염은 간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염된다. 신생아감염은 주로 출산과정 중에 일어나게 되나 산모가 임신 후반기에 급성 B형간염이 생길 경우 자궁 내 태아감염도 가능한 것으로 알려져 있다[28]. B형간염이 만성화될 경우 간경변증 및 간암으로 진행될 가능성이 높은데 만성화되는 비율은 감염 시기에 따라 큰 차이를 보여 성인기 감염의 경우 1% 미만인데 비해 유년기 감염은 20%, 주산기 감염은 90%에 이른다. 신생아의 주산기 감염을 예방하기 위해 임산부가 B형간염 표면항체 양성인 경우에는 B형간염 1차접종과 함께 면역글로불린을 생후 12시간 이내 접종해야 한다.

B형간염 백신은 유전자재조합백신으로 3회 접종으로 접종자의 90% 이상에서 높은 역가의 항체형성이 이루어지기 때문에 감염예방에 효과적이다[29]. 임산부가 이전에 백신 접종을 하지 않아 항체가 형성되어 있지 않으면서 배우자가 B형간염 바이러스 보균자 등의 고위험군에 속한 경우에는 임신 중이라도 백신접종을 하는 것이 바람직하다[11]. B형간염 백신의 안전성에 대한 데이터는 아직 제한적이기는 하나 백신접종과 연관된 모체 및 태아의 부작용은 없는 것으로 보고 있다.