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J Korean Med Assoc > Volume 40(6); 1997 > Article
최 and Choi: 수양성 설사를 주소로 내원한 70세 여자환자

Abstract

70세 여자환자가 내원 5일전부터 시작된 복통과 수양성 설사를 주소로 내원하였다. 내원 한달전 환자는 구강저에 발생한 양성 병변으로 개인 이비인후과에서 조직검사를 시행하여 만성 타액선염으로 진단받고 cefadipine 500mg, amoxicillin 500mg을 각각 7일씩 복용하였다. 그 후 본원 이비인후과에 내원하여 일주일간 Lorabid 100mg을 복용하던중 복통과 하루 10회 이상의 수양성 설사가 지속되어 본원 응급실로 내원하게 되었다. 환자는 과거력상 당뇨, 고혈압, 결핵, 간염의 병력은 없었으며, 술, 담배도 하지 않았고 가족력상 특이사항은 없었다. 계통적 문진상 전신 쇠약감과 오심, 열감 등을 호소하였고, 체중감소나 구토, 오한 등은 없었다. 이학적 소견상 내원시 생체징후는 혈압 110/70mmHg, 체온 36.4도, 맥박수 분당 100회, 호흡수 분당 20회였고, 급성 병색을 띠고 있었으며 의식은 명료하였다. 동공반사는 정상이었으며 결막의 창백이나 공막의 황달소견은 없었다. 흉부 청진상 호흡음은 정상이었고, 수포음이나 천명음은 들리지 않았으며 심장음은 정상이었다. 복부 검진상 약간의 복수가 차고 장음이 증가되었으나 복부 강직 소견은 없었다. 복부 전반에 압통은 있었으나 반사통은 없었고 간이나 비장은 촉지되지 않았다. 사지검사상 함몰부종 은 관찰되지 않았으며, 신경학적 검사상 특이소견은 없었다.
검사실 소견상 WBC 25,600/mm(15)(Neutrophil 89.9%, Lymphocyte 6%, Monocyte 3.9%), hemoglobin 13.9g/dl, hematocrit 39.5%, platelet 314,000/mm이었으며, Bleeding time 1min, Prothrombin time 11.2sec/110.0%, A PTT 26.2sec이었다. BUN/Cr 14/0.8mg/dl, Amylase 32U/dl, Na/K/Cl 128/3.4/100mmol, Ca/P/Mg 7.5/2.1/1.41mg/dl이었으며, AST/ALT/ALP 17/5/71 U/L, total bilirubin/direct bilirubin 0.19/0.07mg/dl, rGTP 19IU/ ml, cholesterol 138mg/dl, total protein/albumin 5.37/2.88g/dl, HBs Ag(-), HBs Ab(+), AntiHCV(-)이었다.
AFP 5 이하, CEA 2.2ng/ml, CA19~9 25.0U/ml, U/A상 SG 1.030, pH 5.5, Protein 30mg/dl, RBC 0~1/HPF, WBC 4~5/HPF이었고 대변검사상 잠복혈과 기생충은 관찰되지 않았다. 복수액 검사상 색깔은 yellow turbid하였고 SG 1.022 RBC 510/mm(14), WBC 1400/mm(14), protein 3.1g/dl, glucose 169 mg/dl, chloride 102mEq/L, albumin 1.9mg/dl, ADA 18.3이었다. 위내시경상 위전정부, 체부, 위식도접합부에 다발성 미란과 위염소견이 관찰되었고, 대장내시경상 하행결장 및 항문부위에 흰색의 수 mm되는 수 많은 융기된 둥근 판상병변이 관찰되었다. 환자는 vancomycin 1.0gm/day을 복용한 후 투여 5일째부터 설사와 복통이 감소하고 전해질을 포함한 혈액소견도 정상화되기 시작하였다. 투여 2주째 치료를 마치고 퇴원하였다.


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